Sektionsantrag Zoo- und Wildtiere
Bitte füllen Sie alle relevanten Felder aus. Mit dem Tabulator kommen Sie in das nächste Textfeld.
Spezies:	Wiss. Name:	Tiernummer/Tiername:
Alter:	Geschlecht:	Chip/Ring-Nummer:
Gewicht (kg):	SSL (cm):	Name des Tieres:
Klinik/Praxis oder Einsender: Adresse: Postleitzahl, Ort: Telefon: Unterschrift einsendende Tierärzt*in:	Erhält Bericht und Rechnung: Tierärzt*in Besitzer*in Bericht erfolgt per E-Mail E-Mail-Adresse:
Besitzer*in, Züchter*in, Tierpark: Adresse: Postleitzahl, Ort: Telefon:
Todestag und -zeit:	Einzelfall Gruppen- oder Bestandsproblem
Todesart: Spontan Euthanasie Methode:	Material: Tierkörper Organ/Gewebe	Tierkörper zur Präparation1: Material zurück an Einsender1:
VORBERICHT (Klinische Befunde? Therapie? Einzeltiererkrankung? Haltung? Fütterung?)
SPEZIFISCHE FRAGESTELLUNGEN Sektion am Samstag mit Kostenzuschlag erwünscht (Samstagszuschlag entfällt bei Seuchenverdacht und/oder Bestandesproblem)

Mit Einreichung des vorliegenden Formulars bzw. des Untersuchungsantrags anerkennt der Auftraggeber die Anwendbarkeit der Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Instituts für Veterinärpathologie der Universität Zürich (AGB IVPZ), einsehbar unter http://www.vetpathology.uzh.ch/de/Diagnostik.html. Das IVPZ
ist berechtigt, nach Abschluss der Untersuchung noch vorhandenes Untersuchungsmaterial für Forschung und Lehre weiterzuverwenden.

1 Falls Sie weitergehende spezifische Pläne mit dem Tierkörper haben, bitten wir Sie, dies mit dem/der Sektionsleiter*in zu besprechen.