Antrag BVD-Antigennachweis Wiederkäuer
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Tierart:	Tier/Ohrmarken*-Nr.: *des Muttertieres bei Abort/Totgeburt
Rasse:	Betriebs-/TVD-Nr.:
(Geburtsdatum (Alter):	Geschlecht:
Einsender*in: Name/Vorname: Adresse: PLZ/Ort: Telefon: E-Mail:	Erhält Bericht und Rechnung: Einsender*in Bericht erfolgt per Mail E-Mail-Adresse:	Besitzer*in/Andere:
Besitzer*in (Betrieb): Name/Vorname: Adresse: PLZ/Ort:
Material (Lokalisation):
KLINISCHE VORGESCHICHTE (Anamnese/Symptome)

Mit Einreichung des vorliegenden Formulars bzw. des Untersuchungsantrags anerkennt der Auftraggeber die Anwendbarkeit der Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Instituts für Veterinärpathologie der Universität Zürich (AGB IVPZ), einsehbar unter http://www.vetpathology.uzh.ch/de/Diagnostik.html. Das IVPZ
ist berechtigt, nach Abschluss der Untersuchung noch vorhandenes Untersuchungsmaterial für Forschung und Lehre weiterzuverwenden.