Sektionsantrag Haus- und Nutztiere
Bitte füllen Sie alle relevanten Felder aus. Mit dem Tabulator kommen Sie in das nächste Textfeld.
Tierart:	Rasse:	Betriebs-/TVD -Nummer:
Alter:	Geschlecht:	Chip-Nummer*: Ohrmarke*: * des Muttertieres bei Abort/Totgeburt
Gewicht (kg):	SSL (cm):	Name des Tieres:
Klinik/Praxis oder Einsender*in: Adresse: Postleitzahl, Ort: Telefon:	Erhält Bericht und Rechnung: Tierärzt*in Besitzer*in Bericht erfolgt per E-Mail E-Mail-Adresse:
Besitzer*in: Adresse: Postleitzahl, Ort:
Todesart: Gestorben Euthanasiert - Totgeburt Abort
Todestag und -zeit: Einzelfall Gruppen- oder Bestandsproblem	Material: Tierkörper Organ/Gewebe	Kremation1: keine Kremation Kremation
KLINISCHE VORGESCHICHTE (Symptome? Behandlung? Einzelfall? Haltung? Fütterung?)
FRAGESTELLUNG Sektion am Samstag mit Kostenzuschlag erwünscht (Samstagszuschlag entfällt bei Seuchenverdacht und/oder Bestandesproblem)

Mit Einreichung des vorliegenden Formulars bzw. des Untersuchungsantrags anerkennt der Auftraggeber die Anwendbarkeit der Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Instituts für Veterinärpathologie der Universität Zürich (AGB IVPZ), einsehbar unter http://www.vetpathology.uzh.ch/de/Diagnostik.html. Das IVPZ
ist berechtigt, nach Abschluss der Untersuchung noch vorhandenes Untersuchungsmaterial für Forschung und Lehre weiterzuverwenden.

1 Falls Sie eine Kremation wünschen, füllen Sie bitte den Kremationsantrag des gewünschten Krematoriums vollständig aus und legen Sie diesen bei.