Untersuchungsantrag Reptilien und Amphibien Sektion und Nachweis bestimmter Infektionserreger
Bitte füllen Sie alle relevanten Felder aus. Mit dem Tabulator kommen Sie in das nächste Textfeld.
Spezies:	Wiss. Name:	Tiernummer:
Geburtsdatum (Alter):	Geschlecht:	Chip-Nummer:
Gewicht (kg):	SSL (cm):	Name des Tieres:
Klinik/Praxis und einsendende/r Tierärzt*in: Adresse: Postleitzahl, Ort: Tel.:	Erhält Bericht und Rechnung: Tierärzt*in Besitzer*in Bericht erfolgt per Mail E-Mail-Adresse:
Besitzer*in, Züchte*/in, Tierpark: Adresse: Postleitzahl, Ort: Tel.:
Todestag und -zeit:	Einzelfall Gruppen- oder Bestandsproblem
Todesart: Spontan Euthanasie	Material: Tierkörper Gewebe: Weiteres:
ANAMNESE (Symptome, Behandlung, etc.)
Spezifische Fragestellungen, Wünsche: Sektion am Samstag mit Kostenzuschlag erwünscht (Samstagszuschlag entfällt bei Seuchenverdacht und/oder Bestandesproblem)
Diagnosestellung Diagnose BIBD Blutausstrich Gewebe (fixiert) (Histologie u. Immunhistologie) Diagnose Serpentovirus Gewebe (fixiert) Histologie u. Immunhistologie	Nachweis einer Virusinfektion mittels PCR Blut (nur Reptarena) Tupfer1 Choane Tupfer1 Kloake Gewebe (unfixiert) Lungenlavage Paraffinmaterial Molekulare Diagnostik (PCR) Reptarenavirus Serpentovirus Ferlavirus Sunshine Coast Virus
Chlamydien-Nachweis (PCR) Tupfer1 Choane Tupfer1 Kloake	PCR Standard / Express Express (max. 3 Tage) Standard (max. 2 Wochen)

1 Flocked swabs (Copan) können am IVPZ kostenlos angefordert werden.

Mit Einreichung des vorliegenden Formulars bzw. des Untersuchungsantrags anerkennt der Auftraggeber die Anwendbarkeit der Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Instituts für Veterinärpathologie der Universität Zürich (AGB IVPZ), einsehbar unter http://www.vetpathology.uzh.ch/de/Diagnostik.html. Das IVPZ ist berechtigt, nach Abschluss der Untersuchung noch vorhandenes Untersuchungsmaterial für Forschung und Lehre weiterzuverwenden.